医疗保险作为我国医疗保障制度的主体,直接关系到人民的健康维护与生活质量的提升,是实现健康中国建设的基本支撑力量。目前,我国基本医疗保险的参保率稳定在95%以上,基本实现人员全覆盖,为保障人们的基本健康权益做出了巨大贡献。2019年中国医疗保险参保人数为135407.4万人,其中参加职工基本医疗保险人数32924.7万人;参加城乡居民基本医疗保险102482.7万人。
2015-2019年中国医疗保险参保人数走势
资料来源:中国统计年鉴、 整理
2019年12月,我国湖北省武汉市出现新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)疫情,全国各省均不同程度波及。2020 年 1 月 31 日,WHO 将我国新冠肺炎疫情列为国际关注的突发公共卫生事件。近年来,我国医疗保障制度不断优化,2019年我国医疗保险基金收入24420.9亿元,其中职工医疗保险基金收入15845.4亿元,居民医疗保险基金收入8575.5亿元。
2015-2019年中国医疗保险基金收入
资料来源:中国统计年鉴、 整理
医保基金的支出与收入一样,在维持医保基金平稳有效运行方面起着至关重要的作用。根据我国医保基金“以收定支,略有盈余”的基本原则可以看出,医保基金支出直接影响着医保制度关注的重点。若医保基金支出过多,将会导致“收不抵支”,出现医保基金亏空的现象,降低医保基金抵抗风险的能力;若医保基金支出过少,将会导致医保基金出现大量盈余,无法使投保人员享受到应有的优惠政策。2019年医疗保险基金支出20854.2亿元;其中职工医疗保险基金支出12663.2亿元,居民医疗保险基金支出8191亿元。
2015-2019年中国医疗保险基金支出
资料来源:中国统计年鉴、 整理
2019年医疗保险基金累计结余27696.7亿元,职工医疗保险基金累计结余22554.1亿元,居民医疗保险基金累计结余5142.5亿元。
2015-2019年中国医疗保险基金累计结余
资料来源:中国统计年鉴、 整理
由于经济和社会发展情况不一样,导致我国不同区域的医疗保险基金的收支存在严重的不均衡。北京、天津的医疗保险基金收支及其结余都远高于河北、山西和内蒙古,这是京津冀的经济发展水平不一样,山西和内蒙古和发达地区的经济发展差距拉大,导致省级层面的医疗保险基金的收支出现失衡现象。
2019年医疗保险参保人数、医疗保险基金收入、支出、结余分地区
地区
|
医疗保险参保人数:万人
|
医疗保险基金收入:亿元
|
医疗保险基金支出:亿元
|
医疗保险基金累计结余:亿元
|
北京
|
2082.7
|
1553.6
|
1320
|
1108.8
|
天津
|
1137
|
392.2
|
351.5
|
378
|
河北
|
6937.7
|
980.6
|
833.6
|
1054
|
山西
|
3266.4
|
472.4
|
449.5
|
507.9
|
内蒙古
|
2178.4
|
382.7
|
325.9
|
419.8
|
辽宁
|
3894.7
|
735.5
|
677
|
639.2
|
吉林
|
2548.1
|
352.2
|
320
|
401.3
|
黑龙江
|
2837.1
|
509
|
457.3
|
577.3
|
上海
|
1889.1
|
1445.3
|
971.1
|
2931.2
|
江苏
|
7848.8
|
1801
|
1556
|
2089.9
|
浙江
|
5461.5
|
1625.1
|
1370.5
|
2110.3
|
安徽
|
6731.5
|
787.8
|
710.2
|
710.8
|
福建
|
3788.1
|
607.5
|
539.5
|
796.7
|
江西
|
4782.4
|
588.9
|
522.4
|
607.6
|
山东
|
9569.6
|
1655.5
|
1426.1
|
1537.7
|
河南
|
10289.8
|
1142.8
|
1091.2
|
936.9
|
湖北
|
5562.6
|
876.6
|
784
|
770.6
|
湖南
|
6716.1
|
843.6
|
753.4
|
815.9
|
广东
|
10783.5
|
2177.7
|
1764.4
|
3329
|
广西
|
5207.2
|
638.2
|
561.8
|
786.7
|
海南
|
920.6
|
152.9
|
117.6
|
199.9
|
重庆
|
3272.1
|
522
|
461.4
|
444.8
|
四川
|
8616.9
|
1311.3
|
1071.2
|
1694.1
|
贵州
|
4186.7
|
530.3
|
427.3
|
445.1
|
云南
|
4533.4
|
652.8
|
565.9
|
619.6
|
西藏
|
347.1
|
69.7
|
47.3
|
117
|
陕西
|
3960.8
|
580.1
|
505.4
|
552.1
|
甘肃
|
2572.9
|
317.6
|
287.3
|
233.1
|
青海
|
557.9
|
125.8
|
93.4
|
157
|
宁夏
|
633.7
|
117.3
|
91.6
|
130.2
|
新疆
|
2293.1
|
472.6
|
400.3
|
594.3
|
资料来源:中国统计年鉴、 整理
各地基本医疗保险基金结余不平衡的主要原因,是各地区间人口结构的较大差异,人口年龄越大,在医疗资源的耗费上相对就越大。医保基金结余较多的,主要是东部沿海发达地区,这些地区居民收入较高,缴费基数和比例也普遍较高,加之外来青壮年劳动力多,医疗需求少,医保基金结余数额自然较高。以城镇职工基本医疗保险为例,与广东等沿海地区相比,重庆和辽宁等老工业基地离退休职工比例高,医保基金当年结余率低,基本医疗保险基金管理面临较大的压力。
2024-2030年中国医疗保险行业市场经营管理及发展前景规划报告
《2024-2030年中国医疗保险行业市场经营管理及发展前景规划报告》共十一章,包含重点企业分析,医疗保险行业经营管理战略分析,医疗保险行业发展趋势与前景预测等内容。
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